后生元（Postbiotics）是一类由失活微生物及其结构成分构成的生物制剂，近年临床研究提示其通过调节头皮微生物组、抑制毛囊炎症、模拟血小板生长因子等机制，对斑秃（AA）和雄激素性脱发（AGA）具有潜在的辅助治疗价值。目前证据尚处于早期阶段，但在一项随机双盲对照试验中，含植物乳杆菌素 A（Plantaricin A）和蜂粮后生元配方的凝胶使 47.5% 的斑秃受试者达到症状完全缓解[1]。
脱发是什么？主要类型与发病机制
脱发（Alopecia）并非单一疾病，而是一类涉及毛囊受损或毛发周期紊乱的症状群。根据成因与临床表现，主要分为以下三类：
| 类型 | 学名 | 主要机制 | 全球患病率 |
|---|---|---|---|
| 雄激素性脱发 | Androgenetic Alopecia (AGA) | DHT（双氢睾酮）使毛囊微型化，炎症加速萎缩 | 50岁男性中约50% |
| 斑秃 | Alopecia Areata (AA) | 自身免疫攻击毛囊，T 细胞介导炎症 | 终生患病风险约 2% |
| 休止期脱发 | Telogen Effluvium | 压力、营养缺乏或激素波动致毛囊提前进入休止期 | 较为普遍 |
长期以来，临床对 AGA 的一线治疗以米诺地尔（Minoxidil）和非那雄胺（Finasteride）为主；斑秃则依赖皮质类固醇、JAK 抑制剂等免疫抑制疗法。然而，这些方案均无法根除病因，且存在副作用和停药后复发问题。随着微生物组研究的深入，科学界开始将目光转向头皮与肠道菌群的角色。
什么是后生元？与益生菌、益生元的区别
在理解后生元对脱发的作用之前，首先需要厘清几个容易混淆的概念。
| 类别 | 定义 | 示例 |
|---|---|---|
| 益生菌（Probiotics） | 对宿主有益的活体微生物 | 乳酸杆菌、双歧杆菌 |
| 益生元（Prebiotics） | 选择性促进有益菌生长的膳食成分 | 菊粉、低聚果糖 |
| 后生元（Postbiotics） | 失活微生物及/或其成分，对宿主产生健康益处 | 热灭活乳杆菌、植物乳杆菌素 A、短链脂肪酸制剂 |
2021 年，国际益生菌与益生元科学协会（ISAPP）在《自然·胃肠病学与肝脏病学》期刊发布权威共识声明，将后生元正式定义为：「对宿主产生健康益处的失活微生物和/或其成分的制剂」（a preparation of inanimate microorganisms and/or their components that confers a health benefit on the host）[2]。
换言之，后生元的核心特征在于：微生物已经被灭活，但其细胞壁碎片、肽类、有机酸等成分依然保留生物活性，能够与宿主免疫系统和微生物组互动[7]。
头皮微生物组与脱发：菌群失调如何伤害毛囊？
头皮并不是一片"无菌净土"——它拥有独特的微生物群落，由细菌、真菌和病毒共同构成[3]。研究发现，这一菌群的平衡状态与毛囊健康密切相关。
斑秃与菌群失调
斑秃患者的头皮及肠道微生物组呈现出特征性改变。有理论认为，肠道菌群失调（gut dysbiosis）可导致维生素 D 吸收障碍——而维生素 D 缺乏已在多项研究中与斑秃的发病相关联[4]。 此外，三例粪便菌群移植（FMT）的个案报告显示，接受移植的斑秃患者出现了毛发的持续再生，其中一例随访长达 3 年仍保持疗效，提示肠道菌群在斑秃发病中扮演实质性角色。
雄激素性脱发（AGA）与头皮菌群
针对 AGA 患者头皮微生物组的研究发现，痤疮丙酸杆菌（C. acnes）过度增殖、表皮葡萄球菌（S. epidermidis）减少的模式反复出现。前者产生的卟啉类物质可能介导局部氧化应激，进一步加剧毛囊周围炎症[4]。
后生元干预脱发的三条核心机制
机制一：抗炎与免疫调节
后生元成分（如植物乳杆菌素 A / Plantaricin A、短链脂肪酸）可调节 Treg/CD4⁺ 细胞比值，抑制毛囊周围慢性炎症，阻断自身免疫对毛乳头的攻击。
机制二：恢复头皮菌群平衡
局部应用的后生元可竞争性抑制有害菌定植，降低 C. acnes 相对丰度，并通过抗菌肽维护头皮生态稳态。
机制三：仿 PRP 生长因子效应
植物乳杆菌素 A（Plantaricin A，由植物乳杆菌产生的细菌素）等后生元肽类可模拟血小板生长因子（PRP）的活性，刺激毛乳头细胞增殖，绕开 PRP 制备标准化难题[1]。
此外，口服后生元通过「肠-皮轴」（gut-skin axis）发挥全身性调节作用：改善肠道屏障完整性 → 降低系统性炎症水平 → 改善头皮微环境[5]。
临床证据：已有哪些研究支持？
Rinaldi 等（2020）在《皮肤病学与治疗》期刊发表了迄今规模最大的后生元-斑秃临床试验，纳入 160 名斑秃患者（SALT 评分 S2–S5）[1]。 治疗组（含植物乳杆菌素 A / Plantaricin A + Lactobacillus kunkeei 发酵蜂粮的后生元凝胶）在治疗 3 个月后，47.5% 达到症状完全缓解；安慰剂组仅 5% 达到同样终点。治疗组额外有 13.75% 达到部分缓解。
除局部外用研究外，一项 16 周系统性益生菌干预试验显示，治疗可将慢性斑秃患者皮肤引流淋巴结的 Treg/CD4⁺ 比值从基线 12% 提升至 15%（p＜0.01）——提示后生元/益生菌类干预对斑秃免疫微环境具有可测量的调节效果，尽管未能逆转慢性病程[4]。
益生菌-草药复合配方的初步证据
一项 60 人、持续 24 周的随机安慰剂对照试验测试了含三种芽孢杆菌（B. coagulans、B. subtilis、B. clausii）的益生菌复合配方对毛发稀薄人群的效果，以毛发密度和头皮菌群相对丰度为主要终点。结果已于 2025 年完成，进一步支持了菌群-毛发生长轴的临床相关性[5]。
需要指出的是，现有研究存在以下局限：样本量较小、研究持续时间较短、不同后生元成分难以横向比较，且部分研究存在利益冲突披露。读者应将现有证据视为「有前景但尚待大规模验证」。
如何在日常中应用后生元改善脱发？
目前后生元用于脱发管理的主要途径分为外用和口服两类：
| 途径 | 代表产品形态 | 预计起效时间 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 外用 | 头皮精华、凝胶、含后生元洗发水 | 8–12 周 | 局部炎症性脱发、头皮菌群失调 |
| 口服 | 后生元/合生元胶囊、发酵食品 | 12–16 周+ | 系统性炎症、肠道菌群失衡相关脱发 |
重要提示：后生元目前不被视为脱发的独立一线治疗，而是作为米诺地尔、非那雄胺或专业医疗方案的辅助手段。研究显示，后生元与米诺地尔等常用脱发药物之间不存在已知的不良相互作用，部分皮肤科医生将其用于缓解米诺地尔引起的头皮刺激[6]。具体方案请务必咨询皮肤科专科医生。
关于脱发与后生元的常见问题
后生元（Postbiotics）是一类由失活微生物及其结构成分所构成的制剂，依据国际益生菌与益生元科学协会（ISAPP）2021 年共识声明的定义：「对宿主产生健康益处的失活微生物和/或其成分的制剂」。与益生菌（活菌）不同，后生元不含活体微生物，因此稳定性更高、安全性更易评估。
后生元通过三条主要路径影响毛发健康：1）抗炎与免疫调节——减少毛囊周围慢性炎症；2）调节头皮微生物组——抑制有害菌（如痤疮丙酸杆菌）过度增殖，促进有益菌恢复；3）仿 PRP 生物活性——植物乳杆菌素 A（Plantaricin A）等后生元成分可模拟血小板生长因子，刺激毛乳头细胞活性。
有初步临床证据。一项发表于《皮肤病学与治疗》期刊的随机双盲安慰剂对照试验（n=160）显示，含植物乳杆菌素 A 和 Lactobacillus kunkeei 发酵蜂粮的后生元凝胶使 47.5% 的斑秃受试者达到症状完全缓解，而安慰剂组仅 5%。目前该领域证据仍属初步，需更多大规模研究加以确认。
益生菌需以活菌形式发挥作用，稳定性受存储条件制约；后生元使用失活微生物，无需冷链，稳定性更强，且不存在活菌定植的不确定性。在头皮局部应用上，后生元产品的配方设计灵活度更高。两者作用机制有重叠，但后生元被认为是更可预期的治疗选项。
有关联的初步证据。研究发现，雄激素性脱发患者头皮中痤疮丙酸杆菌（C. acnes）增多、表皮葡萄球菌（S. epidermidis）减少，提示菌群失调可能参与毛囊炎症的形成。此外，肠道菌群失调可影响维生素 D 吸收，而维生素 D 缺乏已与多种脱发类型相关联。
外用后生元产品通常需要 8-12 周方可观察到头皮微环境的改变；口服后生元通过肠-皮轴发挥系统性作用，通常需要 12-16 周以上才能评估效果。建议配合专业医生制定的综合脱发管理方案同步进行，并在皮肤科医生指导下使用。
参考文献
- Rinaldi F, Trink A, Pinto D. "Efficacy of Postbiotics in a PRP-Like Cosmetic Product for the Treatment of Alopecia Area Celsi: A Randomized Double-Blinded Parallel-Group Study." Dermatology and Therapy. 2020;10(3):483–493.
- Salminen S, Collado MC, Endo A, et al. "The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics." Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(9):649-667.
- Constantinou A, et al. "The Potential Relevance of the Microbiome to Hair Physiology and Regeneration: The Emerging Role of Metagenomics." Biomedicines. 2021;9(3):236.
- Berbudi A, et al. "The Gut and Skin Microbiome in Alopecia: Associations and Interventions." Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology (JCAD). 2021.
- NutraIngredients. "New gut-hair axis clinical study supports probiotic supplementation for hair loss." August 2025.
- La Belle Vie Med Spa. "Scalp Microbiome Hair Growth Treatments: Evidence-Based Analysis for 2025." November 2025.
- Vinderola G, Sanders ME, Salminen S. "The Concept of Postbiotics." Foods. 2022;11(8):1077.